Боррелиоз! Что нужно знать?
Состояние окружающей среды и, в частности, изменения климата, приводят к нарушениям взаимоотношений между паразитическими организмами.
Начиная с 1996 года на территории нашей области стали регистрироваться заболевания иксодовым клещевым боррелиозом, чему способствовали рост численности переносчика (иксодовый клещ) и их инфицированность боррелиями. И на сегодня вся территория нашей области является эндемичной по данной инфекции.
Случаи заболевания клещевым боррелиозом ежегодно регистрируются и у жителей нашего района. В течение последнего месяца участились случаи обращения в поликлинику и травмпункт ОГБУЗ «Алексеевская ЦРБ» детей и взрослых с укусами клещей. Зараженные боррелиозом клещи через укус инфицируют человека. Кроме того, заражение человека может произойти при неправильном удалении клеща. Возбудитель может попасть в рану в случае разрыва клеща при его удалении. Первые признаки заболевания у человека могут проявиться уже в первые дни от момента укуса. Инкубационный период заболевания от 2 до 30 дней, в среднем 14 дней.
В клинической картине боррелиоза можно условно выделить несколько периодов. Первый период продолжается в среднем 7 дней и проявляется симптомами общей интоксикации (слабость, сонливость, тошнота, головная боль, озноб, повышение температуры, боль в мышцах, в костях, в суставах) и поражением кожи- эритема (яркое пятно) на месте укуса клеща, припухлость.
При своевременном обращении к врачу и правильном лечении симптомы заболевания исчезают, а на месте укуса клеща к 7- 10 дню остается корочка или рубец.
Второй период болезни характеризуется возникновением неврологических и сердечных осложнениях, развивающихся на 2 или 3 неделе. Это серозный менингит, невриты черепных нервов. Наиболее часто поражается лицевой нерв (парез лицевых мышц, онемение, покалывание, боли в области уха, нижней челюсти). Могут поражаться глазодвигательные, зрительные и слуховые нервы. Поражение периферических нервов наблюдается у 1\3 больных. Больные жалуются на боль, онемение, покалывание, чувство ползанья мурашек, жжения в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.
Неврологические поражения на фоне лечения обычно полностью исчезают через месяц, но могут возникать вновь и приобретать рецидивирующее или хроническое течение.
В этом же периоде на 5 неделе примерно у 8% больных возникают нарушения со стороны сердца: боли, чувство сдавливания, перебои сердечных сокращений. Это связано с поражением сердечной мышцы, что проявляется на ЭГГ диффузными изменениями в миокарде, регистрируется атриовентрикулярные блокады.
Могут развиться так же миокардит и перикардит. Продолжительность кардиальных симптомов- от нескольких дней до 6 недель. На протяжении всего второго периода сохраняются слабость, мигрирующие боли в костях, мышцах, суставах.
Именно поражение крупных суставов характерно для третьего периода течения заболевания. Артриты, как правило, рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с изменением структуры костей и хрящей. При хроническом течении клещевого боррелиоза могут развиться полинейропатии, энцефаломиелит, который имеет сходство с рассеянным склерозом и психические нарушения- расстройство памяти, сна, речи и др.
В диагностике боррелиоза кроме клинической картины помогает лабораторное исследование крови.
Лечение легких форм боррелиоза возможно на дому. Пациенты же со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания госпитализируются в инфекционный стационар.
Все укушенные клещами и переболевшие клещевым боррелиозом подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет у врача- инфекциониста, требуют динамического наблюдения и обследования, консультации специалистов (невролог, кардиолог).
Профилактика заболевания- в соблюдении мер индивидуальной защиты от присасывания клещей при посещении леса, парковых зон, огородов. Клещи чувствуют прокормителя за 5 метров и преследуют его 3- 4 метра. Использование специальных мазей, спреев позволяет избежать нападения клеща на человека.
Большое значение для профилактики заражения имеет правильное удаление клещей. Это следует делать в условиях лечебного учреждения. Обязательно необходимо обратиться к врачу инфекционисту для дальнейшего лабораторного обследования, наблюдения и получения, в случае заражения, своевременного адекватного лечения.
Будьте осторожны и внимательны. После прогулки в парке, лесу обязательно осмотрите открытые части тела.
Н. САВЧЕНКО,
врач-инфекционист.
